氣管呼吸道的侵害者--SEP豬地方性肺炎（黴漿菌肺炎）
#第二道防線-氣管 #Swine Enzootic Pneumonia(SEP)
豬的呼吸道天生就有三道防線，將細菌與病毒阻擋開來，分別為鼻腔、氣管及肺臟巨噬細胞。但不巧的是，有三種豬病剛好就以這三個地方作為侵害的目標。這篇就先介紹，危害第二道防線-氣管 的豬病-SEP。
豬地方性肺炎 Swine Enzootic Pneumonia (SEP)
此疾病對豬隻非常重要，臨床疾病和飼料換肉率與增重率的負影響，導致嚴重經濟損失。
發生率
此疾病有廣泛的發生率，遍及全世界。可以說是密飼豬群最重要與最常見的呼吸系統性疾病，死亡率低，但發病率高。
病因學
病原是肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)，經常繼發二次性感染，尤其是被A型巴斯德桿菌(Pasteurella multocida type A)選擇繼發感染。
此疾病也可能因為同時感染萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)和蛔蟲病而更加惡化。單獨被肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)感染會造成肺臟損傷，但此菌通常會自行滅跡。
流行病學
病原存在豬隻的呼吸系統，使上皮功能受損。藉由附著氣管、支氣管、和細支氣管的纖毛細胞以入侵生物體內（在生物體外，病原僅能在環境中生存短暫時間），病原藉由豬隻間接觸傳染、飛沫傳播、飼養環境不良、溫差過大、混養不同年齡來源的豬隻、飼養過密、和不間斷的生產系統，加劇疾病的嚴重程度，且眾多致病因素讓辨別病因更困難。
免疫期短，初乳的免疫力也不能夠透過母豬傳給小豬。小豬出生後數日內，感染會由母豬傳給小豬。臨床上在慢性感染的獸群中，成長中(離乳後)的小豬最常被影響。高達90%之肥育後期豬隻，於屠宰時發現肺臟有病理性變化。日增重會下降17%，飼料換肉率則下降14%。當肺臟每10%的區域被肺炎影響，即會喪失23到37克的日增重。
觀察屠宰中的肺臟外觀雖然實用，但非必然是判定獸群感染程度的良好指標。
臨床症狀
被感染獸群主要出現持續性乾咳的癥狀，運動會使其惡化。尤其是被巴斯德氏菌(Pasteurella multocida)繼發性感染的動物個體，會發生嚴重呼吸系統受損。該動物有時被稱為喘息者(panters)，體溫在40–42°C，有可能張口呼吸，出現帶有痰的咳嗽聲。若臨床醫師能夠胸腔聽診，可以聽見增強的肺音。胸膜炎與心包膜炎讓一些病例複雜化。
診斷
診斷是依據獸群病史、臨床症狀、和特異性實驗室檢驗。也可使用診斷性血清免疫酵素連結反應 (ELISA)試驗和聚合酶連鎖反應(PCR)。
肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)可以在組織中被偵測(例如利用免疫酵素連結反應中的抗原、培養實驗、和聚合酶連鎖反應)。然而，肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)非常難培養。
死後剖檢–可見鄰近正常組織之尖側、心側、和橫膈側的肺葉腹面有硬化區。(見圖1)
鑑別診斷
鑑別診斷其它豬呼吸系統性疾病，尤其以下幾類。
●胸膜肺炎放射線桿菌(actinobacillus pleuropneumoniae)。此疾病偏向急性，有高死亡率，肺臟死後剖檢可見特徵性肉眼病理變化。其影響區域為後背側肺葉，前腹側肺葉較無影響。
●肺線蟲(Metastrongylus apri)傳染飼養於戶外的豬隻；在支氣管可見寄生蟲體。
●豬流行性感冒(swine influenza)。病程短且較不常見，病理變化主要發生在上呼吸道。
●豬副嗜血桿菌病(Glasser’s disease)。突發多發性漿膜炎，伴隨關節受影響。病原是豬副嗜血桿菌 Haemophilus parasuis。
(圖1-地方性肺炎(enzootic pneumonia)。肺臟腹側硬化。(版權所有R.W. Blowey.)
治療
給予急性病例抗生素治療(例如:泰樂菌素tylosin、泰妙素tiamulin、林可黴素Lincomycin、和恩氟奎林羧酸enrofloxacin)有效果。
添加 氨基泰黴素tilmicosin於食物中15天。
Florfenicol和 金靈tulathromycin在近期(2003–2004)獲准使用於豬隻，也有效果。
類固醇或非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)有助於急性個體病例的修復。當一些農場出現呼吸系統性疾病的徵狀時，幫生長中豬隻預防性投藥是必要的。
疾病控制
依據疾病的嚴重程度和經濟考量，施予不同的控制計畫。包含以下列舉。
●改善環境和管理方式。盡可能確保飼養管理各方面的完善，例如環境通風和隔離不同年齡層豬隻。
●成長豬隻施予統進統出的管理模式。每批豬隻離開欄位後，利用高壓水柱沖洗房舍、煙燻消毒、和在下批豬隻移入前盡量延長空欄時間。
●移除被感染獸群；徹底清潔後，進行煙燻消毒、空欄；新進”無病原豬隻”，但需完善的照護以確保他們是真的不存有地方性肺炎(enzootic pneumonia)病原。
●增加以子宮切開術出生之新進豬隻。以此方式取得的小豬可人工地與母豬隔離。如此縝密維持的無特異病原豬群需要較高的繁殖成本，並且難以維持。
●移除被感染的個體並且給予治療。在此方法中，嘗試維持原有之飼養群體，但統進統出未被感染的個體至其他房舍。添加tiamulin在種豬的飲食中持續10日做治療。未來出生的小豬應當相對地無地方性肺炎(enzootic pneumonia)。
●給早期離乳豬隻投藥。在此方法中，定量給予分娩母豬添加tiamulin的營養品，直到小豬5日齡。屆時隔離小豬至其他欄舍。於飲食中持續給予小豬口服tiamulin，直到10日齡。他們將離開其他小豬，繼續在農場成長。
●施打疫苗(之後詳述)。
監控地方性肺炎(enzootic pneumonia)的發生率
監控方式包含檢驗多副屠宰場來源的肺臟與利用免疫酵素連結反應的方式偵測獸群血清。
疫苗施打
添加佐劑之肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)不活化疫苗已有效地控制一些獸群的地方性肺炎(enzootic pneumonia)。在一些病例中，約一週齡時給予單劑疫苗；另外一些病例於其三週後給予第二劑。
試驗數據表單
使用疫苗前請先諮詢。
臨床試驗結果顯示可以降低死亡率，擁有更佳的飼料換肉率，並且減少成本支出。
目前有不活化疫苗可以控制地方性肺炎(enzootic pneumonia)與格拉氏病（豬副嗜血桿菌）。
對於地方性肺炎(enzootic pneumonia)進行臨床試驗，比較給予疫苗或藥物的功效；兩者分別使用皆有效果，但是合併使用效果不會加乘。
參考文獻：Peter Jackson , Peter Cockcroft ; Handbook of Pig Medicine 2007, Pages 70-82
豬的呼吸道天生就有三道防線，將細菌與病毒阻擋開來，分別為鼻腔、氣管及肺臟巨噬細胞。但不巧的是，有三種豬病剛好就以這三個地方作為侵害的目標。這篇就先介紹，危害第二道防線-氣管 的豬病-SEP。
豬地方性肺炎 Swine Enzootic Pneumonia (SEP)
此疾病對豬隻非常重要，臨床疾病和飼料換肉率與增重率的負影響，導致嚴重經濟損失。
發生率
此疾病有廣泛的發生率，遍及全世界。可以說是密飼豬群最重要與最常見的呼吸系統性疾病，死亡率低，但發病率高。
病因學
病原是肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)，經常繼發二次性感染，尤其是被A型巴斯德桿菌(Pasteurella multocida type A)選擇繼發感染。
此疾病也可能因為同時感染萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)和蛔蟲病而更加惡化。單獨被肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)感染會造成肺臟損傷，但此菌通常會自行滅跡。
流行病學
病原存在豬隻的呼吸系統，使上皮功能受損。藉由附著氣管、支氣管、和細支氣管的纖毛細胞以入侵生物體內（在生物體外，病原僅能在環境中生存短暫時間），病原藉由豬隻間接觸傳染、飛沫傳播、飼養環境不良、溫差過大、混養不同年齡來源的豬隻、飼養過密、和不間斷的生產系統，加劇疾病的嚴重程度，且眾多致病因素讓辨別病因更困難。
免疫期短，初乳的免疫力也不能夠透過母豬傳給小豬。小豬出生後數日內，感染會由母豬傳給小豬。臨床上在慢性感染的獸群中，成長中(離乳後)的小豬最常被影響。高達90%之肥育後期豬隻，於屠宰時發現肺臟有病理性變化。日增重會下降17%，飼料換肉率則下降14%。當肺臟每10%的區域被肺炎影響，即會喪失23到37克的日增重。
觀察屠宰中的肺臟外觀雖然實用，但非必然是判定獸群感染程度的良好指標。
臨床症狀
被感染獸群主要出現持續性乾咳的癥狀，運動會使其惡化。尤其是被巴斯德氏菌(Pasteurella multocida)繼發性感染的動物個體，會發生嚴重呼吸系統受損。該動物有時被稱為喘息者(panters)，體溫在40–42°C，有可能張口呼吸，出現帶有痰的咳嗽聲。若臨床醫師能夠胸腔聽診，可以聽見增強的肺音。胸膜炎與心包膜炎讓一些病例複雜化。
診斷
診斷是依據獸群病史、臨床症狀、和特異性實驗室檢驗。也可使用診斷性血清免疫酵素連結反應 (ELISA)試驗和聚合酶連鎖反應(PCR)。
肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)可以在組織中被偵測(例如利用免疫酵素連結反應中的抗原、培養實驗、和聚合酶連鎖反應)。然而，肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)非常難培養。
死後剖檢–可見鄰近正常組織之尖側、心側、和橫膈側的肺葉腹面有硬化區。(見圖1)
鑑別診斷
鑑別診斷其它豬呼吸系統性疾病，尤其以下幾類。
●胸膜肺炎放射線桿菌(actinobacillus pleuropneumoniae)。此疾病偏向急性，有高死亡率，肺臟死後剖檢可見特徵性肉眼病理變化。其影響區域為後背側肺葉，前腹側肺葉較無影響。
●肺線蟲(Metastrongylus apri)傳染飼養於戶外的豬隻；在支氣管可見寄生蟲體。
●豬流行性感冒(swine influenza)。病程短且較不常見，病理變化主要發生在上呼吸道。
●豬副嗜血桿菌病(Glasser’s disease)。突發多發性漿膜炎，伴隨關節受影響。病原是豬副嗜血桿菌 Haemophilus parasuis。
(圖1-地方性肺炎(enzootic pneumonia)。肺臟腹側硬化。(版權所有R.W. Blowey.)
治療
給予急性病例抗生素治療(例如:泰樂菌素tylosin、泰妙素tiamulin、林可黴素Lincomycin、和恩氟奎林羧酸enrofloxacin)有效果。
添加 氨基泰黴素tilmicosin於食物中15天。
Florfenicol和 金靈tulathromycin在近期(2003–2004)獲准使用於豬隻，也有效果。
類固醇或非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)有助於急性個體病例的修復。當一些農場出現呼吸系統性疾病的徵狀時，幫生長中豬隻預防性投藥是必要的。
疾病控制
依據疾病的嚴重程度和經濟考量，施予不同的控制計畫。包含以下列舉。
●改善環境和管理方式。盡可能確保飼養管理各方面的完善，例如環境通風和隔離不同年齡層豬隻。
●成長豬隻施予統進統出的管理模式。每批豬隻離開欄位後，利用高壓水柱沖洗房舍、煙燻消毒、和在下批豬隻移入前盡量延長空欄時間。
●移除被感染獸群；徹底清潔後，進行煙燻消毒、空欄；新進”無病原豬隻”，但需完善的照護以確保他們是真的不存有地方性肺炎(enzootic pneumonia)病原。
●增加以子宮切開術出生之新進豬隻。以此方式取得的小豬可人工地與母豬隔離。如此縝密維持的無特異病原豬群需要較高的繁殖成本，並且難以維持。
●移除被感染的個體並且給予治療。在此方法中，嘗試維持原有之飼養群體，但統進統出未被感染的個體至其他房舍。添加tiamulin在種豬的飲食中持續10日做治療。未來出生的小豬應當相對地無地方性肺炎(enzootic pneumonia)。
●給早期離乳豬隻投藥。在此方法中，定量給予分娩母豬添加tiamulin的營養品，直到小豬5日齡。屆時隔離小豬至其他欄舍。於飲食中持續給予小豬口服tiamulin，直到10日齡。他們將離開其他小豬，繼續在農場成長。
●施打疫苗(之後詳述)。
監控地方性肺炎(enzootic pneumonia)的發生率
監控方式包含檢驗多副屠宰場來源的肺臟與利用免疫酵素連結反應的方式偵測獸群血清。
疫苗施打
添加佐劑之肺炎黴漿菌(Mycoplasma hyopneumoniae)不活化疫苗已有效地控制一些獸群的地方性肺炎(enzootic pneumonia)。在一些病例中，約一週齡時給予單劑疫苗；另外一些病例於其三週後給予第二劑。
試驗數據表單
使用疫苗前請先諮詢。
臨床試驗結果顯示可以降低死亡率，擁有更佳的飼料換肉率，並且減少成本支出。
目前有不活化疫苗可以控制地方性肺炎(enzootic pneumonia)與格拉氏病（豬副嗜血桿菌）。
對於地方性肺炎(enzootic pneumonia)進行臨床試驗，比較給予疫苗或藥物的功效；兩者分別使用皆有效果，但是合併使用效果不會加乘。
參考文獻：Peter Jackson , Peter Cockcroft ; Handbook of Pig Medicine 2007, Pages 70-82